흥국화재-(무)흥Good유병력자실손의료보험(26.01)

▷ 가입시 알아두실 사항

※ 보험계약을 체결하기 전에는 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.

※ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

※ 인스밸리 보험대리점은 다수 보험사의 보험계약 체결을 대리,중개하는 보험대리점입니다.

※ 인스밸리 보험대리점은 보험사로부터 보험계약체결권을 부여받지 아니한 금융상품판매 대리,중개업자임을 알려드립니다.

◈ 손해보험: AIG손해보험, DB손해보험, KB손해보험, NH농협손해보험, 롯데손해보험, 메리츠화재, 삼성화재, 한화손해보험, 현대해상, 흥국화재

◈ 생명보험: AIA생명, IBK연금보험, 교보생명, 동양생명, 라이나생명, 미래에셋생명, 삼성생명, 흥국생명

보험상품광고에 대한 추가 안내

회사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.

계약의 무효

다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다.

① 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우

② 만15세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우

③ 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달하거나 초과되었을 경우

보상하지 아니하는 손해

보험계약자, 피보험자, 보험수익자의 고의/자살(미수), 자해, 범죄행위, 폭력행위/지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변/전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타 이들과 유사한 사태/핵물질, 방사선, 방사능 오염등 보상하지 않는 손해가 있으니 약관을 참조하시기 바랍니다.

보험계약상의 알릴 의무

계약체결시에는 직업, 건강상태(병력), 운전차량(오토바이 운행 여부 포함)등의 사실을 정확히 알리셔야 하며 <계약 전 알릴의무>, 계약체결 후에 변경이 있는 경우에도 지체 없이 회사로 알려주셔야 <계약 후 알릴의무>, 약정한 내용대로 보상이 가능합니다.

청약시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.

보험계약자, 피보험자께서는 보험계약 청약시에 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고 보험상품 내용을 설명 받으시기 바랍니다.

계약 전 알릴 의무를 준수하셔야 합니다.

보험계약자 또는 피보험자는 보험계약청약 시 청약서에 질문 한 사항(계약 전 알릴 사항)에 대하여 사실대로 알려야 하며 보험계약자 및 피보험자는 청약서 상의 자필서명란에 반드시 본인이 자필서명을 하셔야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 무효로 처리될 수 있습니다. 다만, 이 계약의 경우 전화를 이용한 가입이 가능한 상품으로 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있습니다.

계약 후 알릴 의무를 준수하셔야 합니다.

보험계약자 또는 피보험자는 계약을 맺은 후 피보험자가 직업 또는 직무를 변경하거나 이륜자동차 또는 전동킥보드, 전동휠등 전동기로 작동하는 개인형 이동장치를 포함한 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 즉시 회사에 알려야 합니다.

그러지 않을 경우 보험사고가 발생한 경우에도 보험금 지급이 제한 될 수 있습니다.

청약철회 청구제도를 이용하여 계약을 철회하실 수 있습니다.

보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 보험회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.

다만, 다음 중 한가지에 해당되는 때에는 청약을 철회할 수 없습니다.

가. 진단계약, 보험기간이 90일미만인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약

나. 청약을 한 날부터 30일(단, 만 65세 이상 계약자가 통신수단 중 전화를 이용하여 체결할 경우45일)을 초과한 경우

품질보증에 관한 사항

보험계약자는 다음의 경우 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

이 경우 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.

1) 보험계약 청약시 약관과 계약자보관용 청약서(청약서부본)을 전달받지 못한 경우

2) 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못한 경우

3) 청약서에 자필서명(전자서명포함)을 하지 않은 경우

보험금대리청구인 지정서비스

계약자가 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우를 대비하여 계약체결시 또는 계약체결후 보험금의 대리청구인을 지정하여 보험사고 발생시 지정대리인이 보험금을 청구하고 수령할 수 있는 서비스입니다.

모집종사자가 계약에 관한 중요내용의 설명 등을 잘 이행하는지 확인하십시오.

청약서상에 자필서명, 보험계약자 보관용 청약서 및 약관전달과 약관의 주요내용 설명 등을 이행하지 아니한 계약에 대하여는 보험계약자가 계약이 성립한 날로부터 3개월이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 납입한 보험료를 돌려드립니다.

보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지 안내

보험료 납입이 연체중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 보험계약자(타인을 위한 보험계약의 경우 특정된 보험수익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉) 기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.

배당에 관한 안내

이 상품은 무배당보험으로 배당이 없는 대신 보험료가 저렴합니다.

예금자보호안내

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 “1억원까지”(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 “1억원까지” 보호됩니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약의 경우에는 보호되지 않습니다.

세제혜택

근로소득자가 기본공제대상자를 피보험자로 하여 이 보험에 가입한 경우에는 당해 연도에 납입하신 보장성 보험료에 대해서 연납보험료(연100만원한도)의 13.2%(지방소득세포함) 세액공제 혜택을 받으실 수 있습니다. (보장성 보험에 한함)

보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)

계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 아니한 경우 보험계약자는 해지된 날로부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있으며, 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에는 연체된 보험료와 이에 대한 연체이자(보장보험료에 대하여 평균공시이율+1%로 계산된 금액)을 더하여 납입 하여야 합니다.

해약환급금이 적은 이유

보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용 되므로 중도해지 시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

상담안내 및 분쟁조정

가입한 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만이 있을 때에는 먼저 흥국화재(전화: 1688-1688, 인터넷: http://www.heungkukfire.co.kr > 고객센터/고객의 소리 > 전자민원창구/고객불만접수)로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다. 또한 흥국화재의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원(전화: 1332, 인터넷: www.fss.or.kr), 한국소비자원(전화: 1372, 인터넷: www.kca.go.kr)에 진정 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

모집질서관련

보험계약 체결과 관련한 특별이익제공 행위는 보험업법에 의하여 처벌 받을 수 있습니다

- 보험모집질서 위반행위 신고센터

전화: 1332

인터넷: www.fss.or.kr

보험범죄신고

- 금융감독원 보험범죄신고센터 안내

주소: 서울 영등포구 여의대로 38 (150-743)

전화: 1332

인터넷: www.fss.or.kr

사고 통보 및 문의처

- 흥국화재 1688-1688

| ㈜인스밸리 | 대리점등록번호 : 2001048405 |

▷ 보험료 예시

기준: 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 3년, 재가입종료나이 최대 110세), 전기납, 월납

(단위: 원)

보장명	보험기간 /납입기간	가입금액	남자			여자
			30세	40세	50세	30세	40세	50세
기본형 유병력자 상해입원의료비 (5000만원,급여·비급여70%)(갱신형_1년)	1년갱신/3년재가입 (110세까지갱신가능)	5,000만	3,754	3,521	3,420	1,890	1,888	2,851
기본형 유병력자 질병입원의료비 (5000만원,급여·비급여70%)(갱신형_1년)	1년갱신/3년재가입 (110세까지갱신가능)	5,000만	8,298	12,088	21,941	14,551	22,144	26,503
기본형 유병력자 상해통원의료비 (외래20만, 급여·비급여70%)(갱신형_1년)	1년갱신/3년재가입 (110세까지갱신가능)	20만	869	743	593	548	539	649
기본형 유병력자 질병통원의료비 (외래20만, 급여·비급여70%)(갱신형_1년)	1년갱신/3년재가입 (110세까지갱신가능)	20만	10,015	12,151	11,523	17,335	17,643	18,360
합계보험료			22,936	28,503	37,477	34,324	42,214	48,363

※ 상기 보험료는 피보험자의 나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액에 따라 상이할 수 있습니다.

※ 실손의료비 특별약관은 보장내용 변경주기 동안 매년 자동갱신 되며(최대 3년), 갱신시 의료수가 및 연령, 손해율 등에 따라 보험료가 인상될 수 있으며 보험료는 만기시까지 납입하셔야 합니다.

※ 직업, 직종 및 피보험자의 특성에 따라 보험료가 변경될 수 있으며, 고객의 연령 및 당사의 인수지침에 따라 가입조건이 상이할 수 있습니다.

※ 보험계약 체결 후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태의 임의변경 등으로 상기의 보장내용은 변동 가능합니다.

※ 위험직종, 과거병력 등 회사에서 정한 가입거절사유에 의해 가입이 거절될 수 있습니다.

※ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

▷ 예상 해약환급금(률) 예시

기준: 40세 남, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 3년, 재가입종료나이 최대 110세), 전기납, 월납 28,503원, 가입금액 상동

(단위: 원, %)

경과 기간	총납입보험료	예상 해약환급금
		적용이율
		환급금	환급률
1년	342,036	0	0.0
2년	684,072	0	0.0
3년	1,026,108	0	0.0

※ 본 상품은 순수보장성 상품으로 해약환급금 및 만기환급금이 발생하지 않습니다.

※ 이 보험계약은 중도해지시 해약환급금을 지급하지 아니합니다.

※ 예상해약환급금은 보험금 지급이나 사업비 지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을 수 있고, 예상 만기환급금 및 해약환급금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.

※ 갱신형 실손의료비는 의료비를 보장하는 다수의 보험계약이 체결된 경우 보험약관에 따라 비례보상 됩니다.

※ 갱신형 담보는 갱신시 연령증가, 적용기초율 등의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있으며, 보험료 납입기간과 관계없이 해당 보험기간 동안 전기납으로 계속 추가납입 하셔야 합니다.

※ 상기 기재된 내용은 상품내용을 개괄적으로 요약한 것으로 자세한 내용은 보험모집인의 설명 또는 약관 및 상품요약서를 참고하시기 바랍니다.

▷ 일반심사형과의 보험료 비교

※ 실손의료보험이란, 국민건강보험에서 보장하지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장하는 보험상품입니다.

구분

일반심사형

유병자형

보장내용

- 상해급여의료비

: 피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나, 급여 처방조제를 받은 경우에 보상

-상해입원의료비

: 상해로 입원하여 치료를 받은 경우, 보장대상의료비에서 10만원과 보장 대상의료비의 30%중 큰 금액을 차감한 금액을 보험가입금액 한도내 보상

- 상해비급여의료비

: 피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우에 보상(3대 비급여 제외)

- 상해외래의료비

: 상해로 외래하여 치료를 받은 경우, 보장대상의료비에서 2만원과 보장 대상의료비의 30%중 큰 금액을 차감한 금액을 보험가입금액 한도내 보상

- 상해처방조제의료비

: 미보장

- 질병급여의료비

: 피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우 보상

- 질병입원의료비

: 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우, 보장대상의료비에서 10만원과 보장 대상의료비의 30%중 큰 금액을 차감한 금액을 보험가입금액 한도내 보상

- 질병비급여의료비

: 피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우에 보상(3대 비급여 제외)

- 질병외래의료비

: 질병으로 외래하여 치료를 받은 경우, 보장대상의료비에서 2만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감한 금액을 보험가입 금액 한도내 보상

- 질병처방조제의료비

: 미보장

- 3대비급여의료비

: 피보험자가 상해 또는 질병의 치료를 목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여 치료를 받은 경우에 보상

- 3대비급여 의료비

: 미보장

계약승낙여부

피보험자의 건강상태 및 직업에 따라서 청약에 대한 승낙을 거절 할 수 있습니다.

일반심사 상품 대비 질문항목(고지)을 간소화하여 지병이나 기왕력이 있어도 가입할 수 있습니다.

보험료예시

(할인후보험료)

※ 기준: 1년만기, 전기납, 월납

나이	남자	여자
30세	19,767 (17,631)	23,617 (22,161)
40세	24,963 (22,773)	30,848 (29,018)
50세	32,244 (30,018)	47,274 (44,252)

※ 기준: 1년만기, 전기납, 월납

나이	남자	여자
30세	22,936원	34,324원
40세	28,503원	42,214원
50세	37,477원	48,363원

※ 단독실손의료보험의 보험료는 매년 변경되고, 재가입 방식에 의하여 전체 보험기간을 연장하는 형태이므로 재가입 방식과 조건을 확인하시기 바랍니다.

▷ 갱신특약에 관한 안내(자동갱신 및 재가입에 관한 사항)

· 회사는 보험가입후 갱신계약에 대하여 가입시점의 약관을 적용하며(단, 법률 및 금융위원회의 명령, 제도적인 약관개정에 따라 약관이 변경된 경우에는 변경된 약관을 적용합니다), 보험요율에 관한 제도 또는 보험료를 개정한 경우 이 특별약관에 대해서는 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.

· 계약이 아래 ① 및 ②의 조건을 만족하고, 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다.

① 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것

(최대 110세까지 재가입을 통해 보장가능)

② 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것

▷ 실손의료비 특별약관의 보상하지 않는 사항

· 자동차보험(공제계약 포함) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비

· 치과치료 및 한방치료, 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비

· 인간면역바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비

· 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비

· 선천성 뇌질환 및 정신 및 행동장애 (다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F51, F90~F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」에 따른 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다), 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증

· 비만 및 비뇨기계 장애, 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 인한 입(통)원

· 병실료 차액의 50%(단, 병실료 차액의 50%가 1일 평균 10만원 초과시 그 초과금액을 포함하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원 일수로 나누어 산출함)

· 피보험자(보험대상자)의 의치, 의수족, 의안 등 신체보조장구에 입은 손해(단, 인공장기 나 부분의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외)

· 기타 약관에 명시된 보상하지 않는 사항