보험비교 인스밸리

기본계약 (기준 : 가입금액100만원)

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
일반상해고도후유장해
일반상해로 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 경우	100 만원

선택계약

의료실비

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
갱신형실손의료비:상해입원
상해로 병원에 입원하여 치료받은 경우 가입금액 한도 내에서 보상 [입원실료, 입원제비용, 입원수술비] 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액제외)'의 80% 해당액의 합계액(다만, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) [상급병실료차액] 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액 (다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니 한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험 가입금액 한도로 보상 (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 ※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상제외한 후 보상 재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개	5,000 만원한도
갱신형실손의료비:상해통원(외래)
상해로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 [외래] 방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여 중 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액과 공제기준금액 (의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 중 큰 금액을 뺀 후 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상. (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 ※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상	25 만원한도
갱신형실손의료비:상해통원(처방조제비)
상해로 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우 [처방조제비] 처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여 중 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액과 공제기준금액(8천원) 뺀 후 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니 한 경우 포함) 에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상. (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 ※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상	5 만원한도
갱신형실손의료비:질병입원
질병으로 병원에 입원하여 치료받은 경우 가입금액 한도 내에서 보상 [입원실료, 입원제비용, 입원수술비] 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액제외)'의 80% 해당액의 합한 금액(다만, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액을 합한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) [상급병실료차액] 실제 사용한 병실과 기준병실과의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액 (다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니 한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험 가입금액 한도로 보상 (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 ※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상 재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개	5,000 만원한도
갱신형실손의료비:질병통원
질병으로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 [외래] 방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여 중 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액과 공제기준금액 (의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 중 큰 금액을 뺀 후 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상. (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 ※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상	25 만원 한도
갱신형실손의료비:질병통원(처방조제비)
질병으로 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우 [처방조제비] 처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여 중 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액과 공제기준금액(8천원)을 뺀 후 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) ※ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상. (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) ※ 비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 ※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상	5 만원 한도
갱신형 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료
도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료,약제비,치료재료대 포함) 에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상 ※ 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액공제 ※ 계약일 또는 매년 계약 해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료·체외충격파치료·증식치료의각치료 횟수를 합산하여 50회)	350 만원 한도
갱신형 비급여 주사료
주사치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상 ※ 입원＊통원1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액공제 ※ 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상	250 만원 한도
갱신형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)
자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제,판독료포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상 ※ 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액공제 ※ 계약일 또는 매년 계약 해당일부터 1년단위로 연간 300만원한도 내에서 보상	300 만원 한도

사망

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
일반상해사망
일반상해로 사망시	100 만원
일반상해사망 고도후유장해
일반상해로 사망 또는 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 경우	2,900 만원

후유장해

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
질병80%이상후유장해
보험기간 중 진단확정된 질병으로 장해분류표(약관참조)에서 정한 장해지급률 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 (최초 1회한)	100 만원

진단

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
암진단비
[보험계약일 기준으로 15세이상인 경우] 보험기간 중에 암보장개시일(책임개시일) 이후 「암」으로 진단확정시 (최초 1회한) [보험계약일 기준으로 15세미만인 경우] 보험기간 중에 「암」으로 진단확정시 (최초 1회한) ※ 암에 대한 보장개시일은 최초 계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다.	1,000 만원 (가입 후 1년미만시 500 만원)
암진단비
기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암 진단시 (각각 최초 1회한) ※ 단, 암으로 진단확정된 이후에 발생한 기타피부암,제자리암 경계성종양, 갑상선암의 진단확정에 대하여는 암진단비는 추가로 지급하지 않음.	100 만원 (가입 후 1년미만시 50 만원)
뇌졸중진단비
뇌졸중으로 진단확정시 (최초 1회한) ※1년미만 50% 감액 지급	1,000 만원 (가입 후 1년미만시 500 만원)
급성심근경색증 진단비
급성심근경색증으로 진단확정시 (최초 1회한) ※ 1년미만 50% 감액 지급	1,000 만원 (가입 후 1년미만시 500 만원)
양성뇌종양
양성뇌종양으로 진단확정시 (최초 1회한)	100 만원

수술

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
상해수술비
상해로 수술을 받은 경우(1사고당)	30 만원
질병수술비
질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(1사고당)	20 만원
30대질병수술비
30대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 (수술 1회당) ※ 30대질병 : 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하기도질환, 신부전, 폐렴, 결핵 수술시 (가입후 1년 미만시 가입금액의 50% 지급)	100 만원
30대질병수술비
백내장, 녹내장, 황반변성 수술시 (가입후 1년 미만시 가입금액의 5% 지급)	10 만원
30대질병수술비
담석증, 사타구니 탈장, 편도염, 축농증, 급성상기도감염, 담낭담도질환, 중이의 진주종, 귀경화증, 소화기계통의 양성신생물(D13), 중이·호흡계통 및 흉곽의 양성신생물, 뼈 및 관절연골의 양성신생물, 조직의 양성신생물, 수막의 양성신샐물, 뇌 및 중추신경계통의 양성신생물, 갑상선 및 내분비선의 양성신생물 수술시 (가입후 1년 미만시 가입금액의 5% 지급)	10 만원
관절염,생식기질환수술비
관절염,생식기질환으로 진단확정되고 치료를 직접적인 목적으로 수술시 (수술1회당) (단, 1년미만의 경우 가입금액의 50% 지급)	10 만원
치핵수술비
치핵으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 (수술1회당) (단, 1년미만의 경우 가입금액의 50% 지급)	10 만원
인공관절수술비
상해 또는 질병으로 인공골두삽입술을 받거나 인공관절치환술을 받은 경우 (1회당)	100 만원
5대장기이식 수술비
상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서 5대장기이식수술시(최초 1회한) ※ 5대장기 : 간장, 심장, 신장, 췌장, 폐장	2,000 만원
조혈모세포이식 수술비
조혈모세포이식 수술시(최초 1회한)	2,000 만원
각막이식수술비
상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서 각막이식수술을 받았을 경우(최초 1회한)	1,000 만원

배상책임

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
갱신형 가족일상생활중배상책임ll (주택내 화재 및 폭발 제외)
피보험자 본인 또는 가족이 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활로 인한 사고로 법률상의 배상택임 부담시 가입금액한도로 지급 (자기부담금 대물배상책임손해 : 20만원)	10,000 만원한도

치료

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
항암방사선치료비용
[ 보험계약일을 기준으로 15세이상인 경우] 암보장개시일 이후 「암」으로 진단확정되고 그 직접적인 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우 (최초 1회에 한하여 지급) [ 보험계약일을 기준으로 15세미만인 경우] 「암」으로 진단확정되고 그 직접적인 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우 (최초 1회에 한하여 지급)	100 만원 (단, 가입후 1년미만시 50 만원)
항암방사선치료비용
기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정되고 그 직접적인 목적으로 항암방사선치료 또는항암약물 치료를 받은 경우 (각각 최초 1회에 한하여 지급)	20 만원 (단, 가입후 1년미만시 10 만원)
화상진단비
상해사고로 심재성 2도이상의 화상으로 진단시(1사고당)	20 만원
골절(치아파절제외)진단비
상해사고로 골절(치아파절 제외)로 진단시(1사고당)	20 만원
골절수술비
상해로 골절을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(1사고당)	20 만원
화상수술비
상해사고로 심재성 2도이상의 화상을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우	20 만원
깁스치료비
상해 또는 질병으로 인하여 깁스치료를 받았을 경우 (단, 부목치료는 제외)	10 만원
상해흉터복원 수술비
사고로 상해를 입어 병원이나 의원등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년이내에 성형외과 전문의로부터 성형수술을 받은경우 지급 ※ 안면부 수술 1cm당 14만원 상지,하지 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상에 한함)	500 만원 한도

통원

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
응급실내원비
보험기간 중 응급환자에 해당되어 응급실에 내원하여 진료 받은 경우 또는 응급환자에 해당되지는 않으나 질병 또는 상해로 인하여 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 (매 내원시마다) (※ 응급실에 도착전 사망하였거나 외부에서 병원을 옮겨 응급실에 내원한 환자도 보상)	1 만원

※ 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약(일반상해고도후유장해)이외의 선택특약은
     자유롭게 선택하여 가입할 수 있으며, 최초 가입시 피보험자의 나이가 60세이하인 경우
     질병80%이상후유장해 특약 및 최초가입시 피보험자의 나이가 만 15세 이상인 경우 일반상해사망 특약을
     의무가입하셔야 합니다. 다만, 피보험자의 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.

※ 암진단비에서 「암」이란 약관에서 정한 악성신생물로 분류되는 질병 중 기타피부의 악성신생물 및 갑상선의
     악성신생물을 제외한 암을 말하며, 암보장개시일은 보험계약일을 기준으로 피보험자의 보험
     나이가 15세 이상인 경우 최초보험계약일로부터 90일이 되는 날의 다음날 입니다.

※ 암수술비(I)/(II), 항암방사선약물치료비에서「암」이란 약관에서 정한 악성신생물로
     분류되는 질병 중 기타피부의 악성신생물 및 갑상선의 악성신생물을 제외한 암을 말하며, 암보장개시일은
     보험계약일을 기준으로 피보험자의 보험나이가 15세 이상인 경우 최초보험계약일로부터 90일이 되는 날의
     다음날 입니다.

※ 자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.

갱신특약에 관한 안내: * 갱신형 실손의료비 보험료는 매년 자동갱신시 연령의 증가, 손해율,의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점
     에서 보험료가 증가할 수 있습니다.
* 보험료는 1년단위로 15년간 자동갱신되며, 자동갱신 종료 후 매 15년마다 재가입을 통하여 보장 가능합니다.
     (재가입시 표준약관에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.)
* 가입연령, 건강상태 및 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.

* 실손의료비보장은 기본형과 특약형으로 구분되며, 기본형은 자기부담금 범위에 따라 표준형/선택형(II)이 있습니다.
     단, 선택특약인 비급여실손의료비보장은 필요 여부에 따라 선택적으로 가입할 수 있습니다.

[갱신형 실손의료비보장 재가입 관련 유의사항]
1. 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는
     회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며,
     이 경우 회사는 기존계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
     - 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
     - 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
     - 재가입 전 계약이 당사의 계약일 것(타사의 계약을 이전받는 경우 제외)

2. 이 계약의 자동갱신 종료 후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는
     실손의료비보험 상품으로 가입을 할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.

3. 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 종료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준,
     재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로
     알려드리고, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
     다만, 회사의 안내가 계약자에게 도달하지 않은 경우는 그러하지 않습니다.

4. 회사가 제3항에 의한 안내를 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계약자의 서면에 의한 동의를 얻어 수신확인을
     조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인하기 전까지는 그 전자문서는
     송신되지 않은 것으로 봅니다.
     회사는 전자문서가 수신되지 않은 것으로 확인되는 경우에는 제3항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등)또는
     전화(음성녹음)로 다시 알려드립니다.

보상하지 않는 사항 안내: < 질병입원의료비 ,질병통원의료비 > - 치과진료 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험 공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 - 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 - 정신과질환 및 행동장애, 임신,출산,비뇨기계 장애 등 - 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분 < 상해입원의료비 ,상해통원의료비 > - 치과진료 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험 공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 - 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 ※ 기타 세부담보별 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.