기본계약

의무부가특약

갱신특약에 관한 안내

가. 실손의료비 특약에 관한 사항
1. 보험료납입
- 실손의료비 특별약관은 보장내용변경주기동안 매년 자동갱신되며(최대 5년), 갱신시에 적용되는
     보험료는 매년 재산출한 보험료를 적용합니다. 갱신시 의료수가 및 연령, 손해율 등에 따라
     보험료가 인상될 수 있으며 보험료는 만기시까지 납입하셔야합니다.
- 실손의료비 특약의 보험료 납입은 보통약관의 보험료 납입기간과 관계없이 보험기간동안 전기납으로
     계속 납입해야 합니다.
     
나. 자동갱신 및 재가입에 관한 사항
[자동갱신]
① 갱신계약의 보험기간은 1년으로 합니다.
② 다음 각 호의 조건을 충족하고, 계약이 만기되는 날의 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가
     없을 때에는 동일한 보장내용으로 자동갱신(이하「갱신계약」이라 합니다)되는 것으로 합니다.
     - 갱신계약의 갱신횟수는 회사가 정한 횟수 내일 것
     - 갱신일에 있어서 피보험자의 나이는 회사가 정한 범위 내일 것
     - 갱신전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
③ 보험가입 후 갱신계약에 대하여 가입시점의 약관을 적용합니다. (단, 법령 및 금융위원회의 명령,
     제도적인 약관개정에 따라 약관이 변경된 경우에는 변경된 약관을 적용합니다)
     다만, 보장내용 변경주기 이후 부터 금융감독원장이 정한 시행세칙에 따른 표준약관을 적용합니다.
     
[재가입에 관한 사항]
① 보험계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를
     표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 보험계약자는 기존계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며,
     이 경우 회사는 기존 보험계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
     - 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 재가입 나이의 범위 내일 것
     - 재가입 전 보험계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
② 이 보험계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 보험계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는
     실손의료비보험 상품으로 가입을 할 수 있으며 회사는 이를 거절 할 수 없습니다.
③ 회사는 보험계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경사항,
     보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음),
     전자문서, 휴대전화 문자메시지 또는 이에 준하는 전자적 의사표시 등으로 알려드리고, 회사는 계약자의
     재가입의사를 전화(음성녹음), 직접 방문 또는 전자적 의사 표시, 통신판매계약의 경우 통신수단을 통해
     확인 합니다.
④ 계약자는 ③에 따른 재가입안내와 재가입여부 확인 요청을 받은 경우 재가입 의사를 표시하여야 합니다.
⑤ ③ 및 ④에도 불구하고, 회사가 계약자의 재가입 의사를 확인하지 못한 경우(계약자와의 연락두절로
     회사의 안내가 계약자에게 도달하지 못한 경우 포함)에는 직전계약과 동일한 조건으로 보험계약을
     연장합니다.
⑥ 직전 계약과 동일한 조건으로 자동 연장된 경우 보험계약 의 연장일은 회사가 계약자의 재가입의사를
     확인한 날(계약자 등이 회사에 보험금을 청구함으로써 계약자에게 연락이 닿아 회사가 계약자의 재가입
     의사를 확인한 날 등)까지로 합니다. 계약자의 재가입 의사가 확인된 경우에는 제1항에서 정한 절차에
     따라 회사가 재가입 의사를 확인한 날에 판매중인 상품으로 다시 재가입하는 것으로 하며, 기존 계약은
     해지됩니다. 다만, 계약자가 재가입을 원하지 않는 경우에는 해당 시점으로부터 계약은 해지됩니다.
⑦ 직전 계약과 동일한 조건으로 자동 연장된 경우 계약자는 회사에 재가입 의사를 표시할 수 있습니다.
     회사는 계약자의 재가입 의사가 확인되었을 때에는 절차에 따라 회사가 재가입 의사를 확인한 날에
     판매중인 상품으로 재가입하는 것으로 하며, 기존 계약은 해지됩니다.

보상하지 않는 사항 안내

<질병급여> ※ 주요 보상하지 않는 사항 - 정신 및 행동장애(F04∼F99) - 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98) 으로 발생한 의료비 중 전액본인부담금 및 보험가입일로부터 2년 이내에 발생한 의료비 - 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원 또는 통원한 경우 - 선천성 뇌질환(Q00∼Q04) - 요실금(N39.3, N39.4, R32) - 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비 - 국민건강보험법에 따른 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단 으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 - 의료급여법에 따른 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액 <상해급여> ※ 주요 보상하지 않는 사항 - 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원 또는 통원한 경우 - 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동으로 인한 경우 - 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비 - 국민건강보험법에 따른 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단 으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 - 의료급여법에 따른 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액 <상해 관련 담보> 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때 - 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽,빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 - 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 행사(이를 위한 연습을 포함) 또는 시운전 (다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) - 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고있는 동안 ※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을참조하시기 바랍니다. 보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은 보험약관 및 특별약관 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.

중복 보상에 관한 안내

※ 실제 손해를 보상하는 담보인 실손의료비(갱신형)의 경우 중복가입시 비례보상 되오니 사전에 담보가입여부를 확인하신 후 가입하시기 바랍니다. ※ 실손의료비(갱신형)은 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보장대상 의료비 및 보장책임액에 따라 각 계약의 보장대상의료비 중 최고액을 보상한도로 합니다. 각 계약의 보장책임액 합계액이 각 계약의 보장대상의료비 중 최고액을 초과한 다수 보험은 각 계약의 보장책임액을 비례분담하여 지급합니다. ※ 비례보상 및 보험금 지급내용은 중요한 부분이오니 반드시 약관을 확인하시기 바랍니다.

• 상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 안내자료로 참고하시고 보다 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다. (이 화면은 가입자의 이해를 돕기 위한 단순 안내자료이므로 보험금 지급을 위한 기초서류가 될 수 없습니다.)